2020年，國家醫療保障局堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入學(xué)習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，深入學(xué)習貫徹習近平法治思想，增強“四個(gè)意識”，堅定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護”，全面貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于“建設法治政府是全面推進(jìn)依法治國的重點(diǎn)任務(wù)和主體工程”“法治政府建設對法治國家、法治社會(huì )建設具有示范帶動(dòng)作用”的重要指示精神和中央依法治國委第一次、第二次和第三次會(huì )議決策部署，加快完成《法治政府建設實(shí)施綱要（2015-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》）各項任務(wù)要求，努力推動(dòng)構建職責明確、依法行政的政府治理體系，推進(jìn)法治政府建設各項工作取得新進(jìn)展、新成效。
一、強化黨的領(lǐng)導，切實(shí)推進(jìn)法治政府建設
（一）深入學(xué)習貫徹習近平法治思想。習近平法治思想是習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想的重要組成部分，是全面依法治國的根本遵循和行動(dòng)指南。充分認識習近平法治思想的重大意義，全面準確學(xué)習領(lǐng)會(huì )習近平法治思想的核心要義，堅持以習近平法治思想為指導深入推進(jìn)全面依法治國。在習近平法治思想的指導下，加快推進(jìn)醫保法治體系建設，不斷提高依法行政的能力和水平，發(fā)揮法治體系建設固根本、穩預期、利長(cháng)遠的重要作用，推進(jìn)醫保高質(zhì)量發(fā)展。
（二）堅持和強化黨對醫保法治工作的絕對領(lǐng)導。始終堅持黨對法治政府建設的領(lǐng)導，局黨組將推進(jìn)法治政府建設擺在工作全局的重要位置，主要負責同志帶頭推進(jìn)法治政府建設，堅決將履行法治政府建設第一責任人職責落到實(shí)處。推動(dòng)法治建設工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同實(shí)施，確保法治政府建設各項要求同醫保業(yè)務(wù)工作實(shí)現融會(huì )貫通，提升工作實(shí)效。
二、堅持依法行政，深化醫保治理和服務(wù)改革
（一）簡(jiǎn)政放權，放出活力。持續推進(jìn)“放管服”綜合改革，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，促進(jìn)醫藥價(jià)格領(lǐng)域市場(chǎng)活力不斷提升。維護集中帶量采購公平競爭秩序，持續推進(jìn)以“量?jì)r(jià)掛鉤”“帶量采購”為核心的采購改革，破除采購使用環(huán)節亂象，治理“帶金銷(xiāo)售”模式。支持符合條件的醫藥機構納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理，優(yōu)化醫保定點(diǎn)申請條件，明確申請材料、辦理程序和時(shí)限等要素。支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)發(fā)展，進(jìn)一步規范“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保協(xié)議管理，支持符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)納入醫保支付范圍，推動(dòng)社會(huì )醫藥機構發(fā)揮自身優(yōu)勢，增強優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)供給能力。
（二）加強監管，管出成效。嚴厲打擊欺詐騙保行為，保障醫?；鸢踩?。按照《關(guān)于做好2020年醫療保障基金監管工作的通知》《關(guān)于開(kāi)展醫保定點(diǎn)醫療機構規范使用醫?；鹦袨閷?zhuān)項治理工作的通知》要求，2020年全國共檢查定點(diǎn)醫藥機構62.74萬(wàn)家，共計處理違法違規醫藥機構40.07萬(wàn)家，追回醫保資金223.11億元。大力推進(jìn)基金監管長(cháng)效機制建設，落實(shí)舉報獎勵具體措施。推動(dòng)建立醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度。加快推進(jìn)規范執法，深入推行行政執法“三項制度”，促進(jìn)嚴格規范公正執法，維護人民群眾合法權益。
（三）優(yōu)化服務(wù)，提升群眾滿(mǎn)意度。持續開(kāi)展全國醫療保障系統行風(fēng)建設專(zhuān)項評價(jià)工作，規范化實(shí)施政務(wù)服務(wù)“好差評”制度，切實(shí)提升全國醫保經(jīng)辦服務(wù)水平。建立醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單制度，要求各地對照國家清單，按照“六統一”（統一事項名稱(chēng)、統一事項編碼、統一辦理材料、統一辦理時(shí)限、統一辦理環(huán)節、統一服務(wù)標準）和“四最”（服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)）的要求，認真完成省級清單及辦事指南的發(fā)布。
三、推進(jìn)科學(xué)立法，提高醫保立法質(zhì)量
結合立法工作實(shí)踐，根據《立法法》有關(guān)精神和醫保局五年立法規劃要求，研究起草了《國家醫保局2020年立法工作計劃》，明確立法工作職責分工和工作流程，推進(jìn)立法進(jìn)度、提高立法的科學(xué)性，確保立法的質(zhì)量和進(jìn)度。
（一）法律方面。積極推進(jìn)《醫療保障法》的立法工作，《醫療保障法》已列入全國人大常委會(huì )2021年度立法工作計劃。積極參與《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《社會(huì )救助法》《軍人權益和地位保障法》《兵役法》等涉及醫療保障的其他法律的制定和修訂。
（二）在行政法規方面。扎實(shí)推動(dòng)《醫療保障基金使用監督管理條例》出臺，并將于2021年5月1日正式實(shí)施。作為我國醫療保障領(lǐng)域第一部條例，它的出臺，在醫保法治化道路上具有里程碑作用，對推動(dòng)醫保領(lǐng)域依法行政并提升醫保治理水平具有重要意義。積極參與《社會(huì )保險經(jīng)辦條例》《退役軍人安置條例》和《醫療器械監督管理條例》等涉及醫療保障的其他行政法規的制定和修訂。
（三）部門(mén)規章方面。嚴格按照《規章制定程序條例》的規定，制定出臺三部部門(mén)規章。為充分保障參保人基本用藥需求，提升基本醫療保險用藥科學(xué)化、精細化管理水平，出臺《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》。為加強和規范醫療機構、零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理，提高醫?；鹗褂眯?，出臺《醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》。
四、強化制度約束，全面推進(jìn)法治政府建設
（一）落實(shí)公眾參與制度。對關(guān)系群眾利益和社會(huì )長(cháng)遠發(fā)展的重大事項，嚴格履行調研起草、征求意見(jiàn)、咨詢(xún)論證、合法性審查和集體研究決定等必經(jīng)程序，充分吸納社會(huì )各界的意見(jiàn)建議。
（二）加大醫保法制審核力度。嚴格開(kāi)展規范性文件法制審核工作。2020年，對19件行政規范性文件進(jìn)行了合法性審核和公平競爭審核。確保規范性文件不與法律、行政法規和規章相抵觸，不違法設定行政許可、行政審批、行政處罰、行政強制、行政收費等事項；確保嚴格落實(shí)深化改革任務(wù)，增強各政策文件的銜接性和連貫性，切實(shí)提高規范性文件質(zhì)量。
（三）推進(jìn)行政執法“三項制度”建設。制定醫保統一行政執法指引和文書(shū)，加強執法證件管理，促進(jìn)醫保系統行政執法公示制度、執法全過(guò)程記錄制度和重大執法決定法制審核制度有效落實(shí)，規范行政執法自由裁量權，促進(jìn)行政權力規范運行。
（四）扎實(shí)做好行政復議應訴工作。以事實(shí)為依據，秉持嚴守程序和居中裁判原則，對地方醫保部門(mén)合法合理的行政處理決定予以維持；對違法、不當的行政行為作出要求改正、確認違法、撤銷(xiāo)重作等公正裁判，維護各方合法權益。
（五）繼續強化醫保法治培訓宣傳工作。為進(jìn)一步提升醫療保障隊伍業(yè)務(wù)水平，舉辦醫保法治建設培訓，對全國醫保系統干部進(jìn)行法治培訓。此外，赴地方對基層醫保人員進(jìn)行專(zhuān)題培訓，進(jìn)一步強化各級醫保部門(mén)的法治意識。同時(shí)，制定《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳工作方案，為有序做好條例發(fā)布后的宣傳和貫徹工作做好充足準備。
五、存在問(wèn)題和下一步工作計劃
2020年，國家醫保局在推進(jìn)法治政府建設上取得了一定成績(jì)，但還存在一些問(wèn)題和不足，比如：醫保領(lǐng)域立法需要進(jìn)一步加強，立法質(zhì)量有待進(jìn)一步提高；推動(dòng)嚴格規范公正文明執法需要進(jìn)一步加大力度，切實(shí)避免有法不依、執法不嚴、違法不究的問(wèn)題；行政復議和訴訟工作有待進(jìn)一步加強；醫保干部法治培訓的方式和覆蓋范圍上仍存在不足，影響了法治培訓效果等。對于這些問(wèn)題，我局高度重視，認真研究解決措施。
2021年是“十四五”規劃開(kāi)局之年，做好醫保法治建設工作意義重大。下一步，國家醫保局將深入學(xué)習貫徹習近平法治思想，進(jìn)一步增強“四個(gè)意識”，堅定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護”，按照中央關(guān)于深化全面依法治國實(shí)踐的一系列要求，深入推進(jìn)法治政府建設，不斷增強運用法治思維和法治方式做好醫保工作的能力，為全面推進(jìn)依法治國、建設社會(huì )主義法治國家作出新的更大貢獻。