——記江蘇省蘇州市醫療保障局
蘇州市醫療保障局始終錨定“解除全體人民疾病醫療后顧之憂(yōu)”的重大政治任務(wù)，繼承發(fā)揚“有精氣神、干精細活”的優(yōu)良傳統，全面對標“你永遠可以相信蘇州”的群眾期待，把群眾“表情包”當作工作“風(fēng)向標”，勇當醫保重大改革“探路者”，不斷擦亮“蘇式服務(wù)”金招牌，以務(wù)實(shí)的工作舉措和扎實(shí)的惠民成效，奮力譜寫(xiě)中國式現代化走在前、做示范的蘇州新篇章。
蘇州市醫療保障局始終堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于醫療保障工作的重要論述和重要指示批示精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，奮力推進(jìn)各項醫保改革任務(wù)，醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展成效明顯。截至2023年6月，全市基本醫保參保人數達1125.75萬(wàn)人，參保率始終保持在99%以上，職工醫保參保人數占比超過(guò)72.85%，參保結構持續優(yōu)化；全市基本醫保基金收入258.82億元，支出235.20億元，當期結存和累計結存保持正增長(cháng)，基金運行穩健可持續。
穩妥落實(shí)重大決策部署
蘇州市醫療保障局始終發(fā)揚“有精氣神、干精細活”的優(yōu)良傳統，在推進(jìn)市級統籌、上線(xiàn)國家醫保信息平臺、落實(shí)門(mén)診共濟保障改革等重大任務(wù)過(guò)程中，扎實(shí)做好調研論證、評估實(shí)施的過(guò)細功夫，全力確保重大改革決策部署在蘇州平穩落地。
2019年以來(lái)，蘇州全面推進(jìn)市級統籌重大工程，創(chuàng )造了“統、穩、活、實(shí)”的工作方法，有效克服了統籌區多、政策差異大、歷史包袱重的困難，闖出了一條契合蘇州實(shí)際的市級統籌之路。至2022年，實(shí)現了蘇州市“基本政策、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統建設”的全面統一與平穩過(guò)渡，未發(fā)生一起負面輿情和影響社會(huì )穩定的問(wèn)題，有關(guān)經(jīng)驗做法在全省深化醫療保障制度改革推進(jìn)會(huì )上交流，被評價(jià)為“全省標桿”。
2021年以來(lái)，按照國家醫療保障局的統一部署，完成原七個(gè)統籌區七套醫保信息系統百億級醫保數據的清洗歸并、800多萬(wàn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)清算，按期上線(xiàn)了國家醫保信息平臺，確保了企業(yè)群眾就醫辦事的無(wú)縫銜接。該項工作被蘇州市政府評為2022年數字政府優(yōu)秀案例。
奮勇?lián)敻母镌圏c(diǎn)任務(wù)
蘇州是全國醫保制度的先行地區之一，早在2007年就制定出臺了《蘇州市社會(huì )基本醫療保險管理辦法》，是國內最早制定醫保專(zhuān)項政府規章的地區。2017年，蘇州被列為第一批長(cháng)期護理保險制度國家試點(diǎn)城市，經(jīng)過(guò)6年探索實(shí)踐，長(cháng)護險累計為全市9.7萬(wàn)群眾減輕護理負擔15.73億元，創(chuàng )造了2.5萬(wàn)余個(gè)就業(yè)崗位，相關(guān)經(jīng)驗在中央改革辦簡(jiǎn)報刊發(fā)。
機構改革后，蘇州市醫療保障局繼續爭當“探路者”，承擔了醫療服務(wù)價(jià)格改革國家試點(diǎn)任務(wù)，制定了改革試點(diǎn)總體方案，出臺了五項配套辦法，建立了醫療服務(wù)價(jià)格總量調控、分類(lèi)形成、動(dòng)態(tài)調整和常態(tài)化價(jià)格監測與評估的政策閉環(huán)式工作體系。
此外，蘇州還積極推進(jìn)長(cháng)三角一體化示范區免備案直接結算、聯(lián)合監管等改革探索，承擔了數字人民幣醫保應用、基金智能監控扣款、醫保信用管理等多項省級改革試點(diǎn)任務(wù)，為醫保改革創(chuàng )新貢獻蘇州力量。
持續提升管理服務(wù)能力
蘇州市醫療保障局堅持把群眾“表情包”作為工作“風(fēng)向標”，聚焦群眾反映的突出問(wèn)題，奮力在醫保惠民暖民便民上出實(shí)招、求實(shí)效。積極構建“家門(mén)口”的醫保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，線(xiàn)下依托省、市兩級“15分鐘醫保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設，實(shí)現“15分鐘醫保服務(wù)圈”村（社區）全覆蓋，借助定點(diǎn)機構、銀行、商保公司網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢，打造“醫保便民服務(wù)站”；線(xiàn)上持續拓寬醫保不見(jiàn)面辦理渠道，實(shí)現全部醫保服務(wù)事項網(wǎng)上辦、掌上辦。大力推進(jìn)醫保數字化轉型，全面推進(jìn)“先診療后付費”惠民就醫服務(wù)項目，群眾就醫享受全流程免排隊線(xiàn)上服務(wù)。
2022年底，面對新冠肺炎疫情快速傳播的沖擊，迅速支持核酸采樣點(diǎn)改造為“發(fā)熱診療站”，積極做好配套醫保支付服務(wù)，從掛號、診療、處方，到醫保支付、發(fā)藥，整個(gè)門(mén)診診療過(guò)程10分鐘左右即可完成，助力解決疫情防控關(guān)鍵時(shí)期群眾看病購藥的急難愁盼問(wèn)題，中央電視臺、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)等主流媒體紛紛報道，在全網(wǎng)贏(yíng)得“你可以永遠相信蘇州”的美譽(yù)。
圖為2022年9月27日，蘇州市醫保局舉辦2022年度蘇州市醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)練兵比武決賽。
2021年、2022年，蘇州市醫療保障局連續兩年獲得江蘇省政府醫保管理服務(wù)工作真抓實(shí)干、成效明顯督查激勵表?yè)P。