——記山西省醫療保險管理服務(wù)中心四級調研員吳全明
吳全明，中共黨員，現任山西省醫療保險管理服務(wù)中心四級調研員。從事異地就醫直接結算工作10年來(lái)，他堅守“退伍不褪色”的優(yōu)良傳統，勇于擔當、攻堅克難，把工作當成事業(yè)干，真正做到干一行、愛(ài)一行、精一行，是全省異地就醫直接結算工作的“政策通”、問(wèn)題“難不倒”。
十年前，吳全明就投身于山西省異地就醫直接結算工作。他積極創(chuàng )新工作方法，勇于擔當，攻堅克難，作風(fēng)扎實(shí)，始終在思想上政治上行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。他堅持知行合一，自覺(jué)用黨的創(chuàng )新理論武裝頭腦、指導實(shí)踐、推動(dòng)工作，為山西省異地就醫直接結算工作取得扎實(shí)成效作出了突出貢獻。
愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè )于奉獻，把工作當成事業(yè)干，這是吳全明的真實(shí)寫(xiě)照。為了摸清山西省異地就醫的實(shí)際情況，他深入全省80%以上縣域醫院調研，撰寫(xiě)近5萬(wàn)字的《山西省基本醫保異地就醫直接結算的研究評估報告》，全面了解掌握全省異地就醫結算工作基本情況。他多次參加國家組織的異地就醫直接結算課題研究，為推動(dòng)異地就醫直接結算出謀劃策。為實(shí)現醫保系統“鋪路織網(wǎng)”鏈接暢通，他主動(dòng)與網(wǎng)絡(luò )、信息、軟件等工程師協(xié)同奮戰，全力做好異地就醫直接結算信息系統升級改造和維護工作。2021年6月，山西省完成國家醫保服務(wù)平臺（2.0版）省級升級改造，成為國家跨省異地就醫管理子系統業(yè)務(wù)功能全層級較早完整上線(xiàn)并實(shí)現全省域覆蓋的省份。同時(shí)，他積極配合外省就醫地系統測試，成效顯著(zhù)，河北、河南等省醫保局均來(lái)信來(lái)函表示感謝。
異地就醫直接結算，備案是關(guān)鍵。吳全明下大力氣，啃“硬骨頭”，持續推動(dòng)優(yōu)化住院異地就醫直接結算線(xiàn)上備案工作。在他的推動(dòng)下，2020年5月，山西率先實(shí)現全省域住院異地就醫結算線(xiàn)上快速備案，參保群眾可通過(guò)“山西醫保”微信公眾號、國家醫保服務(wù)平臺App或國家異地就醫備案小程序實(shí)現住院異地就醫結算備案“網(wǎng)上辦”和“掌上辦”。在此基礎上，2022年3月，山西職工醫保普通門(mén)診省內外異地就醫直接結算取消備案。目前，山西省12個(gè)統籌區的參保人員進(jìn)行異地住院全部為自助備案，并積極推動(dòng)住院省內無(wú)異地服務(wù)。
他想干事、謀事干，不管困難有多大，也要盡力向前推進(jìn)。2021年負責省醫保局異地就醫直接結算工作專(zhuān)班日常工作以來(lái)，他積極推動(dòng)的多項工作均走在了全國前列，受到了全省醫保系統上下一致好評。2021年1月初，6天內完成山西省9個(gè)統籌區與四川、海南等多省的全口徑實(shí)測，山西10個(gè)統籌區成為國家首批普通門(mén)診跨省直接結算試點(diǎn)。2021年8月，山西省所有縣（市、區）作為參保地和就醫地雙向開(kāi)通普通門(mén)診跨省就醫直接結算服務(wù)，提前1年完成國家確定的目標。2021年山西省省外住院直接結算率為83%，居全國第三。2022年6月底前，提前半年完成國家5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省就醫直接結算目標任務(wù)，成為全國最早實(shí)現市域全覆蓋的省份之一。
為了讓老百姓了解異地就醫直接結算的好政策，他牽頭編寫(xiě)異地就醫直接結算問(wèn)答100問(wèn)，方便群眾了解政策。在2023年全國跨省異地就醫直接結算政策宣傳月活動(dòng)中，以省政府新聞發(fā)布會(huì )的形式向社會(huì )全面公開(kāi)山西異地就醫直接結算工作信息，各級主流媒體刊（播）發(fā)新聞報道數十件，社會(huì )反響良好。為確保異地就醫直接結算的改革成果惠及老百姓，吳全明積極靠前，用心用情用力服務(wù)群眾，他在省外醫院端公開(kāi)自己的手機號碼，主動(dòng)為患者解決異地就醫直接結算中遇到的困難。
他積極與兄弟省市跨省就醫密切協(xié)同，隨時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)溝通、信息共享。他主動(dòng)抓好省市之間異地就醫直接結算對賬、下載對賬結果、提起清算申請、清算結算資金撥付等“三清算”和“一結算”工作，提升績(jì)效，使異地就醫直接結算資金財務(wù)管理更加規范。2022年度完成年內省市之間清算資金77.58億元，跨省撥付清算資金23.73億元。
吳全明學(xué)得清楚，干得明白，成了異地就醫直接結算工作的“政策通”、問(wèn)題“難不倒”。多年跨越式的工作，他始終保持對事業(yè)的執著(zhù)和熱愛(ài)，堅持干在實(shí)處，走在前列；始終保持參謀服務(wù)的主動(dòng)性和責任感，強力推動(dòng)山西異地就醫直接結算工作高質(zhì)量發(fā)展，讓人民群眾享受更加優(yōu)質(zhì)高效的醫保服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)兌現對人民群眾的承諾。