——記河北省石家莊市醫療保障局
石家莊市醫療保障局深入學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷深化制度改革，持續提升保障水平。通過(guò)各項創(chuàng )新舉措打造“貼心醫保”，健全完善多層次醫療保障體系；打造“安心醫保”，守好用好參保群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”；打造“暖心醫保”，用心用情用力辦好醫保實(shí)事。
石家莊市醫療保障局深入學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷深化制度改革，持續提升保障水平，各項工作取得積極成效。截至目前，全市基本醫療保險參保1016.97萬(wàn)人，定點(diǎn)醫藥機構3545家。2023年6月，國務(wù)院副總理劉國中在石家莊市考察醫保工作時(shí)，對“雙通道”和門(mén)診用藥保障藥店工作給予了高度評價(jià)和充分肯定。省、市領(lǐng)導多次對該市醫保工作做出肯定性批示。《人民日報》《河北日報》等國家、省級媒體多次關(guān)注報道該市醫保改革動(dòng)態(tài)。
“四個(gè)率先”打造“貼心醫保”
在全省率先實(shí)行市級統籌，統一全市醫保待遇支付水平、經(jīng)辦服務(wù)等事項，實(shí)現“全市無(wú)異地”。全國首批、全省率先開(kāi)展職工醫保門(mén)診共濟保障改革，全市累計982.06萬(wàn)人次享受門(mén)診共濟保障待遇，職工醫保總體待遇水平處于全省最高、全國領(lǐng)先位次。在全省率先完善生育保險政策，有力支撐了國家“三孩”政策的順利實(shí)施，為2.8萬(wàn)名參保群眾發(fā)放生育津貼約9.5億元。在全省率先優(yōu)化出臺大中專(zhuān)學(xué)生參保政策，持續強化參保學(xué)生醫保待遇，2023年全市大中專(zhuān)學(xué)生參保59.34萬(wàn)人。
“三個(gè)創(chuàng )新”打造“安心醫保”
創(chuàng )新長(cháng)效監管機制。采取審計帶飛檢的模式開(kāi)展專(zhuān)項審計，實(shí)現審計監督和基金監管“雙輪驅動(dòng)、雙向發(fā)力”。對定點(diǎn)醫藥機構“四個(gè)一致”進(jìn)行審計檢查，對商業(yè)保險公司承辦醫保業(yè)務(wù)的財務(wù)管理工作進(jìn)行全流程監管。明確監管查處基金的追回流程，規范基金追繳工作。落實(shí)河北省醫療保障局相關(guān)工作部署，開(kāi)展規范診療行為專(zhuān)項整治。2019年以來(lái)，全市共檢查定點(diǎn)醫療機構18681家次，解除協(xié)議359家，暫停醫保服務(wù)1076家，追回醫保基金14.52億元。創(chuàng )新管理服務(wù)模式。開(kāi)展日間病房試點(diǎn)，將患者的平均住院日控制在最多2日。在全國率先探索開(kāi)展一級醫療機構“特藥輸注中心”試點(diǎn)工作，已累計收治患者6665人次。開(kāi)展“預住院”管理試點(diǎn)，患者人均節約開(kāi)支210元、壓縮住院時(shí)間2.49天。啟動(dòng)醫保藥品“雙通道”保障模式，開(kāi)通“雙通道”門(mén)診保障藥店79家。創(chuàng )新深化支付方式和醫療服務(wù)價(jià)格改革。推進(jìn)DIP支付方式改革，住院次均費用下降3.69%。對6個(gè)批次1934項醫療服務(wù)價(jià)格項目進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，其中兒童類(lèi)103項、中醫類(lèi)70項。
圖為石家莊市醫療保障局集體合影。
“四項舉措”打造“暖心醫保”
持續推動(dòng)異地就醫直接結算。深化京津冀協(xié)同發(fā)展重大國家戰略，全面實(shí)現京津冀三地就醫免備案。2019年以來(lái)，全市跨省異地就醫直接結算45.56萬(wàn)人次。常態(tài)化開(kāi)展集中帶量采購。2019年以來(lái)，跟進(jìn)落實(shí)同期全部30個(gè)批次藥品和醫用耗材集中帶量采購工作，中選產(chǎn)品平均降幅60%—70%，節約醫保資金7.9億元。實(shí)施醫保資金結余留用政策，返還醫療機構結余留用資金3.3億元，位列全省第一。全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平。將21項經(jīng)辦業(yè)務(wù)下放至市內五區，24項政務(wù)服務(wù)事項推行全流程網(wǎng)辦。全面推行綜合柜員制，群眾辦件等候時(shí)間縮短約10%。支持定點(diǎn)醫療機構推進(jìn)診間結算。打造四級醫保經(jīng)辦服務(wù)體系，創(chuàng )建醫保服務(wù)驛站33個(gè)，打通醫保服務(wù)“最后一公里”。切實(shí)加強醫保政策宣傳。制作首檔醫保專(zhuān)題節目《醫保零距離》，已累計播出69期，制作政策長(cháng)圖和解讀視頻，線(xiàn)上線(xiàn)下全方位、立體式講好醫保故事、傳播好醫保聲音。