——記云南省楚雄州祿豐市醫療保障局
祿豐市醫療保障局始終堅持政治統領(lǐng)、黨建引領(lǐng)，深入學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，讓醫保政策的紅利最大限度惠及人民群眾；堅持銳意進(jìn)取、改革創(chuàng )新，把黨中央決策部署轉化為醫保惠民、便民、利民的生動(dòng)實(shí)踐；堅持人民至上、敢于斗爭，堅決守護人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”；堅持精細管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，書(shū)寫(xiě)有溫度、深度和力度的醫療保障“民生答卷”。
近年來(lái)，祿豐市醫療保障局深入學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，堅持以人民為中心，腳踏實(shí)地抓落實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng )新促提升，書(shū)寫(xiě)了有溫度、深度和力度的醫療保障“民生答卷”。
黨建引領(lǐng)強隊伍。堅持以黨建統領(lǐng)全局工作，旗幟鮮明講政治，嚴格落實(shí)“第一議題”制度，通過(guò)局黨組會(huì )議、黨組理論學(xué)習中心組、周一學(xué)習、黨組織活動(dòng)等形式，常態(tài)化傳達學(xué)習黨中央決策部署、習近平總書(shū)記重要講話(huà)和重要指示批示精神，教育引導全體干部職工忠誠擁護“兩個(gè)確立”、堅決做到“兩個(gè)維護”。制定“四強化四爭做”隊伍建設方案和“十嚴禁”行為規范，強化思想淬煉、實(shí)踐鍛煉、專(zhuān)業(yè)訓練、作風(fēng)錘煉，建設有理想、勇?lián)敗⒕珮I(yè)務(wù)、肯奮斗的醫保隊伍。2022年成功創(chuàng )建為祿豐市首批“清廉機關(guān)”示范單位，多名干部職工被表彰為“先進(jìn)工作者”，多個(gè)干部家庭被表彰為“示范家庭”。
深化改革促發(fā)展。勇于實(shí)踐探索，持續深化醫保支付方式改革，祿豐市2013年探索實(shí)施DRG付費制度改革，2019年在鞏固DRG支付方式改革成果的基礎上，率先推行覆蓋居民醫保和職工醫保的醫保資金打包付費制度改革，建立激勵與責任共擔機制，將參保人員市域內、市域外發(fā)生的醫保待遇一并打包給醫共體，倒逼市內醫院提升診療能力和服務(wù)水平，不斷提高群眾滿(mǎn)意度。2021年，祿豐市醫保資金打包付費制度改革經(jīng)驗在云南省緊密型縣域醫共體建設和城鄉居民醫保資金打包付費改革現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )上作交流。進(jìn)一步規范藥品耗材采購管理，推進(jìn)醫藥服務(wù)供給側改革，三年來(lái)組織帶量采購藥品耗材50164.53萬(wàn)元，切實(shí)減輕群眾用藥負擔。
優(yōu)化服務(wù)提效能。踐行作風(fēng)革命、效能建設要求，制定《祿豐市醫療保障局重點(diǎn)工作項目化、項目工作團隊化實(shí)施方案》，組成4個(gè)團隊分區域深入一線(xiàn)查找問(wèn)題、督導工作，持續深化“走流程”，開(kāi)展“找題破題解難題”活動(dòng)，推進(jìn)零星報銷(xiāo)提質(zhì)增效、異地就醫直接結算、醫保政策精準落地等專(zhuān)項行動(dòng)落細落實(shí)，參保群眾和市場(chǎng)主體在醫保領(lǐng)域的一批急難愁盼問(wèn)題得到有效解決。推進(jìn)綜合柜員制改革，實(shí)現服務(wù)前臺不分險種、不分事項一窗受理，后臺分辦聯(lián)辦，同時(shí)將受理參保登記繳費、信息查詢(xún)及變更、零星（手工）報銷(xiāo)初審等經(jīng)辦服務(wù)向鄉鎮人民政府服務(wù)窗口下沉，讓“家門(mén)口”的醫保服務(wù)更有溫度和質(zhì)感，群眾現場(chǎng)好評率為100%。推進(jìn)異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算，直接結算率達99%以上，將門(mén)診慢特病種認定、新生兒參保等下沉至定點(diǎn)醫療機構辦理；在部分定點(diǎn)醫藥機構打通藥品“雙通道”，將異地就醫轉診備案、特慢病審批等業(yè)務(wù)下沉醫共體實(shí)行“一站式”辦理，促進(jìn)醫保業(yè)務(wù)“指尖辦”“網(wǎng)上辦”。
圖為云南省楚雄州祿豐市醫療保障局集體合影。
嚴管基金保安全。認真履行醫保基金使用監督管理職責，每年制定基金監管工作方案，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)，規范使用醫保基金。加大醫保政策宣傳力度，公開(kāi)舉報方式和獎勵措施，聘請23名社會(huì )監督員，多形式動(dòng)員鼓勵社會(huì )各界參與醫保監督工作，多渠道曝光欺詐騙保行為，形成有效震懾。充分調動(dòng)成員單位力量，對納入醫保基金支付范圍內的醫療服務(wù)行為和醫療費用實(shí)行全方位監督，對定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展全覆蓋監督檢查，依法合規開(kāi)展調查處置，不斷規范醫藥服務(wù)行為。近年來(lái)，基金監管工作成效顯著(zhù)，被楚雄州醫療保障局考評為2022年度醫療保障違法違規行為專(zhuān)項治理工作第一名，人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”得到有效守護。