——記湖北省應城市醫療保障局三級主任科員丁昌洪
丁昌洪，中共黨員，現任應城市醫療保障局三級主任科員。他業(yè)務(wù)精湛，作風(fēng)過(guò)硬，公正嚴明，遵規守紀；他勇于創(chuàng )新，打造基金監管“四項”工作法，受到孝感市醫療保障局充分肯定和推廣；他積極探索，在縣域內開(kāi)展醫保基金監管信用體系建設，成為孝感市基金監管一面旗幟；他勤于練兵，鍛造出一支政治過(guò)硬，業(yè)務(wù)精湛，能打勝仗的醫保基金監管隊伍。
應城市醫保局成立伊始，面對醫保基金監管人員緊缺情況，丁昌洪主動(dòng)請纓，勇挑監管重任。四年多來(lái)，他執著(zhù)專(zhuān)注，精益求精，成為基金監管領(lǐng)域的一柄“尖刀”，用忠誠熱血守護百姓“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
在機構改革中，丁昌洪從食品藥品安全監管跨入全新的醫保基金監管領(lǐng)域。他主動(dòng)適應醫保基金監管新任務(wù)新要求，認真學(xué)習醫保領(lǐng)域法律法規和行政執法相關(guān)知識，采取“請進(jìn)來(lái)、送出去”的方式，邀請法律專(zhuān)家授課和行家里手切磋，錘煉基金監管本領(lǐng)。他搶抓孝感市全國醫保基金監管信用體系建設試點(diǎn)的機遇，率先開(kāi)展應城市醫保基金監管信用體系建設工作，全市319家“兩定”醫藥機構實(shí)現了“一企一檔”全覆蓋規范管理。他注重信用評價(jià)結果運用，暫停醫藥機構醫保定點(diǎn)資格12家、退出4家，實(shí)現了對守法者“無(wú)事不擾”，對違法者“利劍高懸”的公平監管，率先在孝感市范圍內實(shí)現了“四有三高”（即有指標體系、有信用信息管理系統、有配套制度政策、有經(jīng)費保障；可信度高、應用率高、滿(mǎn)意度高），推動(dòng)應城醫保基金監管信用體系建設成為孝感的一面旗幟。他的創(chuàng )新示范做法，為孝感在2020年全國試點(diǎn)中期評估中獲評“優(yōu)秀”作出了支撐。
基金監管就是守護人民群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)。丁昌洪常說(shuō)：“要算好三筆賬，用政治效益、經(jīng)濟效益、社會(huì )效益統籌樹(shù)立新思維、開(kāi)辟新路徑，”并首創(chuàng )了基金監管“四項”工作法。
“蛛絲馬跡法”，即針對投訴舉報、日常監管等環(huán)節發(fā)現的線(xiàn)索實(shí)行臺賬管理，符合立案的予以立案；“刨根問(wèn)底法”，即仔細追查，對每一樁違法案件，絕不就事論事，而是鍥而不舍順線(xiàn)追查、一查到底；“庖丁解牛法”，即耐心查處案件，全程“精雕細琢”，針對涉案市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)資格、進(jìn)貨渠道、資金來(lái)往等全面摸排，不能因急于結案而簡(jiǎn)單查處；“ABCD法”，針對全市定點(diǎn)醫藥機構、服務(wù)醫師、服務(wù)藥師、參保人員，四檔分級分類(lèi)精細化、差異化管理，“一年一次”評定信用等級。
“四項”工作法受到孝感醫保系統充分肯定和推廣，經(jīng)由他培訓的醫保執法人員達628人次。
2021年8月2日，接到應城某醫院涉嫌騙保舉報線(xiàn)索后，丁昌洪快速反應，帶領(lǐng)專(zhuān)班人員介入調查，因案情發(fā)生時(shí)間久、涉及人員多、地域廣，情況十分復雜，他帶領(lǐng)專(zhuān)班人員克服多重阻力和困難，白天冒酷暑、晚上踏星辰，歷時(shí)20余天，尋遍全市36個(gè)村（社區），完成53份病歷核查，走訪(fǎng)涉案患者及家屬33人，制作筆錄116頁(yè)……發(fā)現該院涉嫌存在利用死亡人員身份信息和串換疾病名稱(chēng)偽造病歷、慢性病患者掛床住院等違法行為。經(jīng)立案后，追回違規醫保基金6.93萬(wàn)元并處罰金34.67萬(wàn)元，涉案人員移交紀委監委調查處理，其中黨紀處分3人，行政處分7人，組織處理13人，該案已移交公安機關(guān)。
丁昌洪嚴格執法、律己用權。他給自己定下“不戀酒、不貪財、不逐名、不眼熱”的“四不”標準，時(shí)刻敲響警鐘。四年來(lái)，丁昌洪先后查處汪某冒名就醫騙取醫保基金案、某民營(yíng)醫院偽造醫療文書(shū)騙取醫保基金案、胡某偽造門(mén)診重癥病歷騙取醫保基金案等多起典型案件，共立案28起，下達責令整改通知書(shū)300余份，涉及罰款金額163萬(wàn)元，追回醫保基金2064萬(wàn)元。
一分耕耘，一分收獲。從2019年開(kāi)始，應城市醫保基金監管工作一直位居孝感市前列；丁昌洪個(gè)人也先后獲評應城市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、應城市抗疫先進(jìn)個(gè)人和應城市先進(jìn)工作者等榮譽(yù)稱(chēng)號。