——記湖南省永州市醫療保障局
永州市醫療保障局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅決肩負起醫保賦予的民生使命，真抓實(shí)干、攻堅克難、勇于創(chuàng )新、敢于挑戰，以?shī)^發(fā)圖強、擔當作為的精神狀態(tài)，創(chuàng )造工作實(shí)績(jì)，不斷提升人民群眾醫保獲得感。
永州市醫療保障局始終堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，堅持以人民為中心，攻堅克難，開(kāi)拓創(chuàng )新，各項工作取得明顯成效，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
忠誠履職，在政治建設上高標準。堅持不懈用習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想凝心鑄魂，推進(jìn)理論學(xué)習常態(tài)化、制度化、規范化，建設對黨忠誠的政治機關(guān)。旗幟鮮明講政治，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，深入推進(jìn)“三表率一模范”機關(guān)建設，2022年獲評永州市績(jì)效考核先進(jìn)單位、領(lǐng)導班子獲評優(yōu)秀等次，機關(guān)黨支部被評為市級“五化”建設優(yōu)秀支部。深化全面從嚴治黨，扎實(shí)開(kāi)展違規問(wèn)題專(zhuān)項整治，深入開(kāi)展“清廉醫保”建設，常態(tài)化開(kāi)展談心談話(huà)，建設風(fēng)清氣正的政治機關(guān)，獲評“清廉永州”先進(jìn)單位。切實(shí)提高政治站位，積極回應群眾關(guān)切，扎實(shí)做好人大建議政協(xié)提案辦理工作，連續四年獲評永州市人大建議政協(xié)提案辦理先進(jìn)單位。
攻堅克難，在深化改革上見(jiàn)實(shí)效。推行“審計先行”模式摸清醫保底數，構建“1+9+3”市級統籌制度體系，率先全面做實(shí)基本醫保市級統籌，湖南省市級統籌改革現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )在永州順利召開(kāi)，永州市級統籌改革考評排名全省第一。承擔國家醫保信息平臺湖南省第一批、第一個(gè)上線(xiàn)試點(diǎn)任務(wù)，率先實(shí)現落地應用，為湖南省醫保信息化建設踏出了路子、作出了表率。DIP支付方式改革全面落實(shí)，獲評湖南省醫保支付方式改革評估“優(yōu)秀”等次，并獲得國家醫保支付方式改革交叉調研評估組充分肯定。全面落實(shí)醫藥集中帶量采購政策，2020年以來(lái)共組織實(shí)施48批次藥品耗材集中帶量采購，每年均超額完成各批次國家集采任務(wù)，為永州市患者減少費用支出約12億元，其中種植體系統獲中央電視臺報道。搭建市級低值醫用耗材和檢驗試劑集中采購平臺，建立完善了低值醫用耗材掛網(wǎng)產(chǎn)品動(dòng)態(tài)調整機制，原則上產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格在全省其他平臺最低有效掛網(wǎng)價(jià)格的基礎上下調5%，對核查出市內掛網(wǎng)價(jià)格高于省內其他地市最低有效掛網(wǎng)價(jià)的，規定企業(yè)在全省其它平臺最低掛網(wǎng)價(jià)格的基礎上降低10%，2022年以來(lái)為永州市患者減少費用支出約3.72億元。
敢于斗爭，在基金監管上出真招。創(chuàng )新基金監管方式，以中國社會(huì )科學(xué)院中國廉政研究中心設立大數據實(shí)驗室為契機，搭建“清廉中國”大數據平臺永州實(shí)驗室，全方位監測全市定點(diǎn)醫療機構。在全省率先推動(dòng)醫保智能場(chǎng)景監控應用，部署醫藥機構人臉識別“智慧眼”，形成事前預警、事中控制和事后追溯的全過(guò)程智能監管。承擔湖南省醫保基金基層綜合監管試點(diǎn)，搭建完成大數據監管平臺，基金監管工作連續三年排名湖南省前列。2019年以來(lái)，全市辦理行政執法案件337件，暫停醫保服務(wù)協(xié)議73家次，取消定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議29家，移送司法機關(guān)違法案件11件，追究刑事責任4人，追回醫保基金3.32億元，國家醫療保障局內刊兩次推介永州基金監管工作經(jīng)驗，基金監管執法案例獲評全國優(yōu)秀執法典型案例。
圖為湖南省永州市醫療保障局集體合影。
用心用情，在醫保服務(wù)上暖民心。扎實(shí)推進(jìn)基本醫保參保征繳擴面和醫保助力鄉村振興工作，廣泛宣傳醫保惠民政策，精準落實(shí)困難群眾參保資助，有效保障全民覆蓋，連續兩年獲評永州市鄉村振興先進(jìn)單位，全市常住人口基本醫療保險參保率常年穩定在101%以上。建成“一縱三橫”醫保經(jīng)辦服務(wù)新體系，下沉鄉鎮、村的醫保政務(wù)服務(wù)事項26項，有序打造“15分鐘醫保服務(wù)圈”。做實(shí)“推行異地就醫結算與基層醫保代辦服務(wù)”省重點(diǎn)民生實(shí)事，在湖南省率先實(shí)現普通門(mén)診異地結算二級以上定點(diǎn)醫療機構全覆蓋，43個(gè)門(mén)診慢特病治療費用省內異地直接結算。創(chuàng )新開(kāi)展醫保藥品“免費配送健康快車(chē)”行動(dòng)，對獨居老人、行動(dòng)不便等特殊人群，提供醫保藥品免費配送上門(mén)服務(wù)，2023年以來(lái)全市開(kāi)展醫保藥品免費配送到戶(hù)服務(wù)21.14萬(wàn)人次，配送藥品貨值2336.7萬(wàn)元，節約群眾食宿費、交通費約732.25萬(wàn)元。在全省率先上線(xiàn)“特門(mén)雙通道”子系統，在基層醫院即可實(shí)現“特門(mén)雙通道”全流程經(jīng)辦，申辦模式獲評全國醫保經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)秀案例。國家醫療保障局三次推介永州經(jīng)辦服務(wù)工作經(jīng)驗。