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2023年以來(lái)，池州市醫保局全面貫徹落實(shí)“千村引領(lǐng)、萬(wàn)村升級”工程部署要求，圍繞“基本醫療有保障”工作目標，扎實(shí)推進(jìn)鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，加強參保動(dòng)員，強化待遇落實(shí)，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，筑牢三重制度綜合保障，堅決守牢不發(fā)生因病規模性返貧的底線(xiàn)。
一、堅持一體推進(jìn)，高站位推進(jìn)鞏固銜接工作
一是健全組織，壓實(shí)責任。將做好醫保領(lǐng)域“千村引領(lǐng)、萬(wàn)村升級”作為重點(diǎn)任務(wù)，納入醫保事業(yè)發(fā)展績(jì)效考核，與鞏固銜接工作一體推進(jìn)。成立醫保鞏固銜接工作領(lǐng)導小組，建立班子成員分片聯(lián)系包保機制，督促各縣區抓好工作落實(shí)。
二是加強部署，定期調度。建立“周盤(pán)點(diǎn)、月分析、季調度”工作機制，定期梳理任務(wù)完成情況，市局黨組每季度聽(tīng)取一次醫保鞏固銜接工作專(zhuān)題匯報，統籌部署推進(jìn)階段性重點(diǎn)任務(wù)。
三是強化督查，注重指導。聚焦考核評估、督查調研等發(fā)現的突出問(wèn)題，于2023年9-10月份集中開(kāi)展“四個(gè)一”（一次自查自糾、一次上門(mén)服務(wù)、一次政策培訓、一套工作臺賬）整治行動(dòng)，拉網(wǎng)式排查整改政策落實(shí)、經(jīng)辦服務(wù)等方面問(wèn)題。采取“工作提示+督辦單”方法，及時(shí)對工作不力、進(jìn)度落后的縣區提示重點(diǎn)、督辦落實(shí)，推動(dòng)年度考核、“一月雙訪(fǎng)”以及考核評估反饋問(wèn)題清零整改提效，形成工作閉環(huán)。
二、堅持應保盡保，多舉措動(dòng)員居民參保繳費
一是明確參保目標，細化分解任務(wù)。全量分析近兩年城鄉居民參保繳費數據，分析擴面潛能，層層分解參保目標任務(wù)。細化參保工作安排，層層做好動(dòng)員部署。
二是加強協(xié)作配合，形成工作合力。建立與稅務(wù)、民政、鄉村振興等部門(mén)數據共享機制，先后開(kāi)展3輪參保數據清理比對，精準標識特困人員等困難群眾參保信息11.37萬(wàn)人，為全民參保提供高質(zhì)量數據基礎支撐。多次開(kāi)展參保繳費工作督查，了解基層工作部署、宣傳動(dòng)員、參保登記、繳費等情況，現場(chǎng)調度指導。
三是加強宣傳引導，廣泛動(dòng)員參保。堅持政策宣傳多管齊下，制作參保繳費流程指南，創(chuàng )新制作“醫保微課堂”、“醫保好聲音”政策解讀視頻，廣泛發(fā)布“政策明白紙”，開(kāi)展政策“五進(jìn)”專(zhuān)題宣講活動(dòng)，利用社區“小喇叭”、農村“大廣播”開(kāi)展近距離宣傳，引導群眾積極參保。
三、堅持應享盡享，全方位落實(shí)醫療保障待遇
一是簡(jiǎn)化程序，慢病應辦盡辦。優(yōu)化74種門(mén)診慢特病待遇保障政策，實(shí)行“兩病”門(mén)診補充政策，全力減輕群眾門(mén)診用藥負擔。上線(xiàn)門(mén)診慢特病網(wǎng)上申報系統，平均辦結時(shí)長(cháng)9.5天、服務(wù)群眾2.06萬(wàn)人次。開(kāi)展慢病辦理專(zhuān)項排查，進(jìn)村入戶(hù)走訪(fǎng)調查892戶(hù)，主動(dòng)幫辦代辦，全市新增、調整慢特病待遇認定1.99萬(wàn)人次。
二是動(dòng)態(tài)監測，困難應助盡助。分類(lèi)健全因病致貧和因病返貧雙預警機制，暢通醫療救助申請渠道，減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔。2023年，全市直接救助14.69萬(wàn)人，發(fā)放救助資金6182.95萬(wàn)元。
四、堅持應優(yōu)盡優(yōu)，三方面提升經(jīng)辦服務(wù)效能
一是強基礎，規范醫保窗口建設。健全四級經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)“15分鐘醫保服務(wù)圈”建設，打造56個(gè)鄉鎮、693個(gè)村居醫保經(jīng)辦服務(wù)窗口。規范入駐鄉村兩級醫保服務(wù)事項，推動(dòng)14項服務(wù)事項下沉鄉鎮、村居。
二是優(yōu)舉措，提升窗口經(jīng)辦水平。持續優(yōu)化10類(lèi)28項醫保公共服務(wù)事項辦理流程，建立“同城通辦”機制，累計受理跨區域辦件1365件。生育津貼、2類(lèi)慢性病待遇實(shí)現“免申即享”。定點(diǎn)醫療機構完成院內備案“一窗辦”改造10家，其中二級以上醫院覆蓋率100%。
三是增效能，提高智能服務(wù)能力。持續完善省市縣三級信息數據互聯(lián)互通機制，規范信息平臺需求和問(wèn)題處理程序。扎實(shí)推進(jìn)醫保電子憑證激活工作，推動(dòng)醫保電子處方流轉功能、“OCR智能識別審核系統”成功落地應用，實(shí)現醫保關(guān)系轉移接續、生育保險待遇審核支付等業(yè)務(wù)“跨省通辦”。