醫療救助是我國醫療保障體系中起托底作用的制度安排，用來(lái)保障醫療救助對象獲得基本醫療衛生服務(wù)。自2003年、2005年分別在農村、城市開(kāi)展試點(diǎn)，已有20年。這20年，國家醫保醫療救助托不托得住，托得穩不穩，能為困難群眾帶來(lái)哪些實(shí)惠，我們來(lái)看一看。
20年來(lái)，救助規模更大了。救助對象從最初的低保對象、特困人員，延伸至低保邊緣家庭成員、防返貧監測對象、剛性支出困難家庭中符合條件的大病患者（因病致貧重病患者）。救助總人次從2005年的969萬(wàn)人次，增長(cháng)至2023年的2.5億人次，增長(cháng)約25倍，特別是2018年以來(lái)，按照中央部署，醫療救助把建檔立卡貧困人口、防返貧監測對象納入保障范圍，救助人次從2017年的9100萬(wàn)人次增長(cháng)到2.5億人次，6年增長(cháng)近2倍。甘肅省成縣城關(guān)鎮的居民吳女士是醫療救助的受益者之一。2023年1月，她因心力衰竭和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全住院，不到一個(gè)月的時(shí)間里，治療費用高達17.11萬(wàn)元。其中，醫保目錄內的醫療費用為13.67萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)基本醫療保險、大病保險報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔仍超過(guò)5萬(wàn)元。幸運的是，成縣醫保局通過(guò)“數據找人”的方式，發(fā)現了吳女士高額的醫療費用支出情況，他們迅速推送給鄉村振興局、民政局以及鄉鎮相關(guān)部門(mén)。2023年4月，鄉鎮干部親自上門(mén)了解情況，積極與民政部門(mén)對接，將她認定為因病致貧重病患者。吳女士最終獲得了1.66萬(wàn)元的醫療救助，一個(gè)家庭因此受益，經(jīng)濟負擔有效減輕。她只是千千萬(wàn)萬(wàn)名救助對象的縮影。
20年來(lái)，救助水平更高了。國家醫保醫療救助制度在完善過(guò)程中，根據救助對象家庭困難程度，分類(lèi)細化了救助標準。目前，多數地區取消了低保對象、特困人員的起付線(xiàn)，提高了救助比例、封頂線(xiàn)，救助水平進(jìn)一步提高。2005年到2023年，醫療救助資金支出從13.8億元增長(cháng)到745億元，增長(cháng)約54倍，漲幅遠高于救助人次。承德縣上谷鎮趙家溝村一位參保人說(shuō)，她2023年10月被確診為“室管膜瘤”，先后在承德、北京的醫院治療，總共花費18萬(wàn)多元。她們家庭每年都參加城鄉居民醫保，報銷(xiāo)后自己還得負擔6萬(wàn)多元。“當時(shí)一想到像山一樣的外債，壓得心里都透不過(guò)氣來(lái)！”正在這時(shí)，村醫保代辦員找上門(mén)來(lái)，告訴她這種情況符合承德醫保部門(mén)新推出的防貧預警“一鍵通”錄入條件。沒(méi)過(guò)多少天，縣醫保局、民政局、鄉村振興局、鎮政府的工作人員就來(lái)到家里核實(shí)情況，明確她可以享受醫療救助政策了。這樣算下來(lái)，基本醫保報了90668元、大病保險報了28799元，醫療救助又報了31500元，個(gè)人只負擔了30101元，報銷(xiāo)比例達83%。“真的給我家幫了大忙。有這樣的醫保好政策，我一定好好治病、好好活著(zhù)，感謝黨和政府，可真是我們老百姓的大救星！”
20年來(lái)，救助范圍更廣了。醫療救助逐步向大病慢病患者傾斜，從原有住院和門(mén)診項目分設、資金分別管理，調整為資金共同使用。云南省大理白族自治州永平縣醫療保障局監測到龍街鎮10歲的參保人劉某某醫保報銷(xiāo)醫療費用數據較多，劉某某出生八個(gè)月開(kāi)始就一直生病就醫，2015年確診為地中海貧血，病痛的折磨不但讓孩子少了童年應有的快樂(lè )，骨髓配型及高昂的醫療費用、術(shù)后長(cháng)期抗排異門(mén)診治療更壓得整個(gè)家庭喘不過(guò)氣來(lái)。醫保工作人員主動(dòng)上門(mén)，向劉某某講解了重特大疾病的住院待遇及特殊病門(mén)診保障等方面的醫保政策。劉某某的父母知曉了能享受到的基本醫保、大病保險、醫療救助等三重保障待遇，使他們重新看到了希望。幸運的是，合適劉某某的骨髓配型也找到了，2021年9月15日，劉某某在深圳市兒童醫院完成了造血干細胞移植手術(shù)。“我兒子從確診至今，先后在門(mén)診、住院治療105次，共花費醫療費用68.54萬(wàn)元，基本醫保、大病保險、醫療救助給我們報銷(xiāo)了59.61萬(wàn)元。我非常感謝政府的照顧和幫助，是國家有這樣好的醫保政策讓我們的生活充滿(mǎn)了希望。”劉某某的母親激動(dòng)地說(shuō)。
20年來(lái)，服務(wù)能力更強了。醫保部門(mén)建立高額醫療費用負擔患者預警監測機制，積極提高醫療救助經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，力爭早一天發(fā)現困難群眾、早一點(diǎn)落實(shí)救助待遇。“去年孩子突然連日高燒不退，被確診急性白血病，我和孩子媽媽一直帶著(zhù)孩子在北京和天津各大醫院求醫治病，多虧了咱們醫保部門(mén)主動(dòng)聯(lián)系，第一時(shí)間讓我們享受了救助政策，幫了我們家的大忙，黨和國家是我兒子的救命恩人！”河北省衡水市故城縣武官寨鎮前屯村血液病患兒?jiǎn)棠衬车母赣H一說(shuō)起來(lái)便熱淚盈眶。父母陪伴治療，無(wú)法外出打工，家中的務(wù)農收入成為了唯一經(jīng)濟來(lái)源。2023年7月，衡水醫保部門(mén)通過(guò)防貧監測預警系統發(fā)現喬某某確診重癥血液病，并產(chǎn)生了高昂醫療費用。工作人員立即啟動(dòng)調查認定程序，主動(dòng)聯(lián)系喬某某父親，將其家庭納入防貧監測對象。8月份將其家庭認定為突發(fā)嚴重困難戶(hù)，并在河北省醫療保障信息平臺中進(jìn)行身份標識。喬某某2023年9月至12月在首都兒科研究所附屬兒童醫院治療三次，基本醫保、大病保險、醫療救助按規定報銷(xiāo)，加大減輕了費用負擔。
經(jīng)過(guò)20年發(fā)展，國家醫保醫療救助制度逐步完善，覆蓋人群更廣，保障能力更強，困難群眾識別更精準，救助落實(shí)更高效。今后將落實(shí)黨中央要求，進(jìn)一步發(fā)揮制度潛力，高效用好資金，挖掘精細化管理服務(wù)效益，交上更好答卷。