政府信息公開(kāi)
辦公室主要職能：負責機關(guān)日常運轉，承擔安全、保密、信訪(fǎng)、政務(wù)公開(kāi)和國際合作交流等工作。承擔局黨組、局領(lǐng)導交辦的其他事項。
規劃財務(wù)和法規司主要職能：組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔機關(guān)和直屬單位預決算等工作，推進(jìn)醫療保障信息化建設。組織起草法律法規草案、規章和標準，承擔規范性文件的合法性審核工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。承擔局黨組、局領(lǐng)導交辦的其他事項。
待遇保障司主要職能：擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進(jìn)多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關(guān)系轉移接續制度。組織擬訂長(cháng)期護理保險制度改革方案并組織實(shí)施。承擔局黨組、局領(lǐng)導交辦的其他事項。
醫藥服務(wù)管理司主要職能：擬訂醫保目錄和支付標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫藥機構醫保協(xié)議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進(jìn)醫保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫用耗材、醫療技術(shù)的經(jīng)濟性評價(jià)。承擔局黨組、局領(lǐng)導交辦的其他事項。
醫藥價(jià)格和招標采購司主要職能：擬訂藥品、醫用耗材價(jià)格和醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施收費等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監測和發(fā)布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實(shí)施，推進(jìn)招標采購平臺建設。承擔局黨組、局領(lǐng)導交辦的其他事項。
基金監管司主要職能：擬訂醫療保障基金監督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務(wù)行為和醫療費用，規范醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。承擔局黨組、局領(lǐng)導交辦的其他事項。
機關(guān)黨委（人事司）主要職能：負責機關(guān)和在京直屬單位的黨群工作。承擔機關(guān)和直屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。承擔局黨組、局領(lǐng)導交辦的其他事項。